荨麻疹和血管源性水肿

urticaria_hives-300x250荨麻疹

荨麻疹是发痒的浅表皮肤肿胀。呈淡红色,在中心凸起浮肿(风团) 。单个荨麻疹大小不一。持续时间短暂,往往只有几个小时,一般少于48小时。约40 %的荨麻疹合并血管源性水肿(在皮肤深层肿胀) 。它们的起因是组织胺在皮肤里释放,造成小血管泄漏,皮肤肿胀。

荨麻疹通常可分为急性与慢性两种。急性荨麻疹是指在6周内发作完毕并消失。如果病程持续超过6周,则定义为慢性荨麻疹。荨麻疹在大多数情况下是急性的。可能由于过敏引起,比如食物过敏,环境微粒过敏,药物过敏,昆虫叮咬等,也可能由非过敏性刺激诱发,如病毒感染,出汗,冷,热,压力,搔抓,情绪紧张等。慢性荨麻疹则很少由特定因素触发,过敏测试帮助不大。病因主要是特发性(原因不明)或自身免疫性。过敏医生可能会考虑进行一些血液检查,以排除一些与慢性荨麻疹可能相关的慢性疾病,如甲状腺疾病等。慢性荨麻疹可以持续数月或数年。

荨麻疹的首发治疗是抗组胺剂。慢性荨麻疹治疗有时可能会非常棘手。其它药物,包括口服类固醇或免疫调节剂可在难治性病例中使用。生物制剂-索雷尔Xolair(奥马珠单抗omalizumab),能够通过阻止免疫细胞活化而阻止组胺释放。此药已经被FDA批准用于治疗患有慢性特发性荨麻疹,抗组胺药治疗后仍有症状的成人和12岁及以上青少年。


Angioedema_deep-skin-swelling-300x225血管源性水肿

血管性水肿可伴随荨麻疹出现,或者单独发生。它最常见于软组织,例如眼睑,嘴唇或生殖器,可见于手,脚,肠壁或咽喉。由于组胺释放引起的血管源性水肿可按治疗寻麻疹的方法处理。不过,一些罕见类型的血管源性水肿:遗传性血管源性水肿( HAE )和获得性血管源性水肿( AAE ),和组胺释放无关,而是由于补体系统C1抑制剂通路有缺陷引起的。诊断需要特殊的实验室检测,在治疗上和​​荨麻疹的治疗完全不同。

有一类降压药物称为血管紧张素转换酶抑制剂( ACE抑制剂,如卡托普利Captopril,依那普利Enalapril,雷米普利Ramipril,赖诺普利Lisinopril),可能导致在服药的任意时候发生血管源性水肿。如果你有这样的情况发生,一定要向你的医生咨询,换到另一种药物。