舌下免疫治疗

对过敏原进行免疫脱敏来治疗过敏性鼻炎和哮喘已经实行了很多年。它通常是通过皮下注射(过敏针)实现的。虽然很有效,过敏针需要定期在过敏科医生的诊所里注射,为期3-5年。接受过敏针治疗的病人也冒有发生严重的全身性过敏反应的潜在风险。

脱敏的另一种方法是将过敏原置于舌下(舌下免疫治疗)。过敏原被做成可溶解性片剂或液体提取物。与过敏针相比,舌下脱敏可自行在家中进行,不需要注射,而且发生严重过敏反应的几率相对要低。

舌下脱敏在欧洲和加拿大已被使用多年。在2014年4月,美国食品和药物管理局(FDA)批准了Oralair(五种草花粉的混合过敏原片,Stallergenes公司制造),Grastek(猫尾草花粉片,默克公司制造),和Ragwitek(短豚草花粉片,默克公司制造)。这些舌下脱敏含片针对的是在草花粉(Oralair和Grastek)或豚草花粉(Ragwitek)季节有显著过敏性鼻炎症状,但没有打过敏针或使用其它舌下脱敏的患者。过敏针通常对5岁及以上的患者适用。Oralair被批准用于10-65岁的患者,Grastek被批准用于5〜65岁的患者,而Ragwitek目前只被批准用于成人18〜65岁。如果患者有某些健康状况使得他们对抗严重过敏反应的能力下降,或服用β受体阻滞剂从而影响身体对肾上腺素的反应能力, 那么舌下脱敏并不适合。舌下脱敏的禁忌症包括:重症哮喘或哮喘不稳定或控制不佳; 在舌下脱敏过程中有严重过敏反应,或对舌下脱敏片剂中的非活性成分有过敏的历史;有嗜酸性粒细胞性食管炎病史。

舌下治疗应在预期的草或豚草季节开始前3个月(Grastek或Ragwitek)或4个月(Oralair)开始并持续整个过敏季节。最常见的副作用有口腔发痒,喉咙刺激,耳朵瘙痒,口腔水肿。首次剂量要在过敏医生的诊所,在有监督的条件下使用。病人需要被观察至少30分钟是否有过敏反应的迹象。如果患者耐受第一次剂量,随后的剂量可以每日一次在家服用。医生会指导患者如何识别和治疗过敏反应。还要培训患者如果发生严重的过敏反应(过敏性休克),如何使用肾上腺素自动注射器 (Epipen)。